Comparison of surgically induced astigmatic changes after cataract surgery in post-Laser in situ keratomileusis corneas versus virgin eyes / Comparação de alterações astigmáticas induzidas cirurgicamente após cirurgia de catarata em córneas ceratomileusis in situ pós-Laser versus olhos virgens

ABSTRACT Purpose: Postoperative refraction in modern mi­croincision cataract surgery gained extra importance in patients with the previous laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) surgery. The surgically induced astigmatic changes in those eyes may differ not only in magnitude but also in direction compared to virgin corneas. This study aimed to compare the surgically induced astigmatic changes after microscopic cataract surgery between post-LASIK corneas and virgin eyes. Methods: Cases that underwent microincision cataract surgery in eyes with and without previous LASIK surgery were reviewed. The demographics, the axial length at cataract surgery, the central corneal thickness, spheric and cylindric values, keratometry readings, and postoperative posterior corneal astigmatism were retrospectively evaluated. A modified Alpins method was used for astigmatic vector analysis, and baseline astigmatism, surgically induced astigmatism, difference vector, flattening effect, and torque were assessed. Results: A total of 42 eyes from 24 subjects was evaluated. Group I consisted of 14 eyes with the previous LASIK, and Group II included 28 eyes without any refractive surgery. Preoperative mean central corneal thickness in Group I was significantly thinner (p=0.012). There was no significant difference in baseline astigmatism between the groups regarding magnitude and power vectors. After microincision cataract surgery, there were no significant differences in mean spheric and cylindric values and mean keratometry readings (all p>0.05). However, surgically induced astigmatism and difference vector were significantly higher on J45 vector component in post-LASIK eyes and microincision cataract surgery steepening effect on post-LASIK corneas was significantly higher than those in virgin eyes (p=0.001, p=0.002 and p=0.018, respectively). Conclusions: Cataract surgery has steepened the corneas in both groups with a significantly higher steepening effect in post-LASIK eyes. Certainly, corneal topography cataract surgery is particularly helpful to provide more precise surgically induced astigmatism interpretations.

RESUMO Objetivo: A refração pós-operatória na cirurgia mo­derna de catarata por microincisão ganha ainda mais importância em pacientes com cirurgia prévia de ceratomileuse in situ assistida por laser (LASIK). As alterações astigmáticas induzidas cirurgicamente nesses olhos podem diferir não apenas em magnitude, mas também em direção em comparação com córneas virgens. O objetivo deste estudo foi comparar as alterações astigmáticas induzidas cirurgicamente após cirurgia de catarata por microincisão entre córneas pós-LASIK e olhos virgens. Métodos: Foi revisada uma série de casos de cirurgia de catarata por microincisão em olhos com e sem cirurgia LASIK anterior. Os dados demográficos, o comprimento axial no momento da cirurgia de catarata, a espessura central da córnea, os valores esféricos e cilíndricos, as leituras da ceratometria e o astigmatismo corneano posterior pós-operatório foram avaliados retrospectivamente. O método Alpins modificado foi usado para análise vetorial astigmática e foram avaliados o astigmatismo basal, o astigmatismo induzido cirurgicamente, o vetor de diferença, o efeito de achatamento e o torque. Resultados: Ao todo, 42 olhos de 24 indivíduos foram avaliados. O Grupo I consistiu em 14 olhos com LASIK prévio; o Grupo II incluiu 28 olhos sem qualquer cirurgia refrativa. A média da espessura corneana central pré-operatória no Grupo I foi significativamente mais fina (p=0,012). Não houve diferença significativa no astigmatismo basal entre os grupos em termos de magnitude e vetores de potência. Após a cirurgia de catarata por microincisão, não houve diferenças significativas nos valores médios esféricos, cilíndricos e leituras médias de ceratometria (todos com p>0,05). No entanto, o astigmatismo induzido cirurgicamente e o vetor de diferença foram significativamente maiores no componente do vetor J45 em olhos pós-LASIK, e o efeito de aumento da inclinação pela cirurgia de catarata por microincisão nas córneas pós-LASIK foi significativo em comparação com olhos virgens (p=0,001, p=0,002 e p=0,018, respectivamente). Conclusões: A cirurgia de catarata aumentou a inclinação das córneas em ambos os grupos, sendo esse aumento significativamente maior nos olhos pós-LASIK. Certamente, a topografia da córnea antes da cirurgia de catarata é particularmente útil para fornecer interpretações mais precisas do astigmatismo induzido cirurgicamente.

Evaluation of renin and angiotensin II levels in pseudoexfoliation syndrome / Avaliação dos níveis de renina e angiotensina II na síndrome de pseudo-exfoliação

ABSTRACT Purpose: Pseudoexfoliation syndrome has been linked to impaired function of the heart and blood vessels. We conducted a study to investigate the role of the renin-angiotensin system in the etiopathogenesis of pseudoexfoliation syndrome. Methods: The subjects were 14 patients with pseudoexfoliation syndrome and 14 healthy controls who underwent cataract extraction. Preoperative 5-ml samples of peripheral venous blood and perioperative aqueous humor were collected from the patients in both groups. Plasma and aqueous humor renin levels were analyzed by an immunoradiometric method, and angiotensin II levels were analyzed by radioimmunassay. SPSS version 16.0 was used for statistical analyses. A p-value <0.05 was considered to indicate a statistically significant difference. Results: The mean ages of the patients in pseudoexfoliation and control groups were 71.7 ± 7.1 and 67.4 ± 9.3 years, respectively (p=0.140). The median aqueous humor renin level was 7.73 pg/ml (4.15-21) in the control group and 11.95 pg/ml (3.75-18.54) in pseudoexfoliation group (p=0.022). There were no differences between the two groups in the plasma renin, plasma angiotensin II, or aqueous humor angiotensin II levels. The correlations between plasma and aqueous humor renin levels and between plasma and aqueous humor angiotensin II levels were examined separately for each group; no significant correlations were observed in pseudoexfoliation group (r=-0.440, p=0.115; r=-0.414, p=0.142) or the control group (r=-0.232, p=0.425; r=0.482, p=0.081). Conclusion: Aqueous humor renin levels are higher in pseudoexfoliation syndrome. The results indicate a probable role of renin-angiotensin system in pseudoexfoliation syndrome. Further studies with larger numbers of cases are needed to clarify the precise association of renin-angiotensin system with the etiopathogenesis of pseudoexfoliation syndrome.

RESUMO Objetivo: A síndrome de pseudo-exfoliação tem sido associada ao comprometimento da função do coração e dos vasos sanguíneos. Foi realizado um estudo para investigar o papel do sistema renina-angiotensina na etiopatogenia da síndrome de pseudo-exfoliação. Métodos: Os sujeitos foram 14 pacientes com síndrome de pseudo-exfoliação e 14 controles saudáveis submetidos à extração de catarata. Amostras pré-operatórias de 5 ml de sangue venoso periférico e humor aquoso perioperatório foram coletadas dos pacientes em ambos os grupos. Os níveis de renina no plasma e humor aquoso foram analisados pelo método imunorradiométrico e os níveis de angiotensina II foram analisados por radioimunoensaio. O SPSS versão 16.0 foi utilizado para análises estatísticas. Considerou-se o valor de p<0,05 para indicar uma diferença estatisticamente significativa. Resultados: A média de idade dos pacientes nos grupos pseudo-exfoliação e controle foi de 71,7 ± 7,1 e 67,4 ± 9,3 anos, respectivamente (p=0,140). O nível médio de renina no humor aquoso foi de 7,73 pg / ml (4,15-21) no grupo controle e 11,95 pg/ml (3,75-18,54) no grupo pseudo-exfoliação (p=0,022). Não houve diferenças entre os dois grupos de renina plasmática, angiotensina II plasmática ou nos níveis de angiotensina II em humor aquoso. As correlações entre os níveis de renina no plasma e no humor aquoso e entre os níveis de angiotensina II no plasma e humor foram examinadas separadamente para cada grupo; n]ao foram observadas correlações significativas no grupo pseudo-exfoliação (r=-0,440, p=0,115; r=-0,414, p=0,142) ou no grupo controle (r=-0,232, p=0,425; r=0,482, p=0,081). Conclusão: Os níveis de renina no humor aquoso são mais elevados na síndrome de pseudo-exfoliação. Os resultados indicam um provável papel do sistema renina-angiotensina na síndrome de pseudo-exfoliação. Novos estudos com maior número de casos são necessários para esclarecer a associação precisa do sistema renina-angiotensina com a etiopatogenia da síndrome de pseudo-exfoliação.